這樣的場景在精神科診室幾乎天天上演。面對精神類藥物，許多人立即想到“藥物依賴”、“大腦遲鈍”、“終身服藥”等令人不安的詞語。這些誤解常常成為患者拒絕治療的首要障礙。

為何精神科藥物背負如此多誤解？

精神疾病在我國長期被污名化，許多人將心理問題等同于“意志薄弱”或“性格缺陷”。當醫生建議藥物治療時，患者常感到被貼上了“精神病”的標簽。加之影視作品中精神科藥物的夸張描述以及非專業人士的片面經驗分享，共同構成了對精神科藥物的誤解網絡。

事實上，現代精神科藥物已經發展到第三代、第四代藥物。以常用的SSRIs（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）類抗抑郁藥為例，它們通過調節大腦中神經遞質的平衡來發揮作用，就像糖尿病患者需要胰島素一樣自然——當大腦的調節系統出現功能異常時，藥物幫助恢復其正常功能。

破除三大常見誤區

誤區一：“吃精神科藥物會上癮”

真相：新型抗抑郁抗焦慮藥物（如SSRI、SNRI類）不易成癮。這些藥物不會激活大腦獎賞系統，不會產生欣快感，不會產生渴求心理，也不會出現劑量越用越大的情況。如果你聽說有人說“吃抗抑郁藥會上癮”，很可能是對“依賴”和“成癮”混淆了。醫生會制定個體化的減藥方案，幫助患者平穩過渡。

真正可能形成依賴的是苯二氮？類鎮靜安眠藥（如安定），這類藥物在醫生指導下短期使用安全有效，但不宜長期大劑量使用。醫生會根據患者情況選擇最合適的藥物。

誤區二：藥物會讓人變傻變遲鈍

真相：規范使用精神科藥物不會降低智商。相反，當抑郁焦慮癥狀緩解后，患者的認知功能往往得到改善。研究顯示，未經治療的抑郁癥可能導致海馬體萎縮，而及時治療可避免這一損害。

用藥初期可能出現嗜睡、注意力不集中等反應，但這通常是暫時的。醫生會從小劑量開始，逐步調整，減少不適。

誤區三：一吃藥就得終身服用

真相：治療周期需專業醫生綜合判斷。輕度抑郁癥患者可能僅需數月藥物治療配合心理治療，而慢性或復發性疾病可能需要較長期的治療。

如同高血壓、糖尿病等慢性病，精神疾病也有其生物學基礎。當大腦功能需要長期調節支持時，堅持用藥就像近視者需要持續戴眼鏡一樣合理。

科學用藥四大原則

1. 專業評估是前提

醫生通過詳細問診和檢查明確診斷。輕度抑郁可能通過心理治療改善，中重度則需要藥物聯合治療。

2. 個性化用藥方案

醫生選擇藥物時考慮多重因素：癥狀特點、身體狀況、年齡階段等。老年人對藥物更敏感，兒童青少年用藥需特別謹慎，孕產婦則需評估風險收益比。

3. 足療程治療

精神科藥物通常需要2-4周才顯現核心效果。許多患者因過早停藥而認為“藥物無效”。完整治療包括急性期控制癥狀、鞏固期防止復發和維持期預防再發三個階段。切忌患者自行停藥。

4. 全程監測與調整

復診時醫生不僅關注癥狀變化，還會評估藥物反應。有時需要調整劑量或更換藥物，這并非意味著“治療失敗”，而是個體化治療的必要過程。

醫學實踐表明，當患者放下“藥物就是毒藥”的偏見，在醫生指導下規范治療，大多數人的癥狀都能得到顯著改善。

精神科藥物既非萬能靈藥，也非洪水猛獸。它們是現代醫學賦予我們調節大腦功能的工具，合理使用能幫助無數人走出情緒陰霾，重拾生活掌控感。

當我們打破對精神科藥物的誤解，才能為需要幫助的人們架起通向康復的橋梁——這不是妥協，而是運用科學智慧重獲心靈自由的勇敢選擇。

參考文獻

1.MACQUEEN G, FRODL T. The hippocampus in major depression: evidence for the convergence of the bench and bedside in psychiatric research? [J]. Mol Psychiatry, 2011, 16(3): 252-64.

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基金項目：科技創新2030+2022ZD0208500

（來源：上海市精神衛生中心）