南方日報訊  東莞困難群體醫(yī)療費用負擔將進一步減輕。從7月1日起，東莞將進一步提高全市困難群體重大疾病醫(yī)療保險（以下簡稱“大病保險”）待遇，對參加東莞市大病保險且經(jīng)東莞市主管部門認定的特困供養(yǎng)人員、建檔立卡的貧困人員及最低生活保障對象，其重大疾病醫(yī)療保險報銷不設上限。

　　目前，東莞執(zhí)行的大病保險制度對所有參保人都是一個標準，并沒有專門針對困難群體的特殊報銷辦法。在最高支付限額方面，大病保險資金年度累計支付參保人住院和特定門診醫(yī)療費用，不超過本人參保期內(nèi)最高支付限額。而本人參保期內(nèi)年度最高支付限額根據(jù)參保人連續(xù)參保繳費時間確定。

　　本人參保期內(nèi)年度最高支付限額根據(jù)參保人連續(xù)參保時間確定。比如，參保時間滿2個月不足6個月的，期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為10萬元。參保人發(fā)生的起付標準以上部分的合規(guī)醫(yī)療費用，不足或等于10萬元的，支付60%；超過10萬元的合規(guī)醫(yī)療費用，支付70%。

　　目前，東莞的大病保險資金是直接從社會基本醫(yī)療保險上年或歷年結余基金中劃轉，實行全市統(tǒng)籌，用人單位和參保人不再另行繳費。從今年起，東莞的大病保險起付標準從原來的3.5萬元降低到3萬元。參保人年度內(nèi)住院和特定門診自付的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險起付標準以上的部分，由大病保險資金按規(guī)定支付。大病保險資金年度累計支付參保人住院和特定門診醫(yī)療費用，不超過本人參保期內(nèi)最高支付限額。

　　此次，市社保局調整東莞市困難群體重大疾病醫(yī)療保險待遇，進一步減輕這個群體的醫(yī)療費用負擔。根據(jù)調整辦法，對于特困供養(yǎng)人員，大病保險的起付標準調整為6000元，不設年度最高支付限額；超過起付標準，不足或等于10萬元的合規(guī)醫(yī)療費用，支付80%；超過10萬元的合規(guī)醫(yī)療費用，支付85%。

　　建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象，其大病保險的起付標準比特困供養(yǎng)人員要高，為9000元，同樣也不設最高支付限額；超過起付標準，不足或等于10萬元的合規(guī)醫(yī)療費用，支付70%；超過10萬元的合規(guī)醫(yī)療費用，支付75%。