過去,羅源縣居民辦理醫保業務只能前往縣政務服務中心,排隊長、手續繁。即便線上渠道開通,對不少中老年人而言,數字鴻溝仍是難以跨越的障礙。直面痛點,羅源縣醫保局近年來全力推動醫保經辦服務下沉,以在鄉鎮衛生院推出“一站式”備案、在醫院內設置醫保服務站、增設遍布基層的服務網點等務實舉措,精心編織起縣、鄉(鎮)、村(社區)三級聯動醫保服務網,讓便捷高效的醫保服務延伸到群眾“家門口”。

特病備案“院內辦”

鄉鎮衛生院變服務前哨

“糖尿病并發癥讓我行動困難,以前辦理特殊病種登記得跑縣城,F在好了,在衛生院就能辦!痹诹_源縣起步鎮衛生院就醫的陳大爺說,以往特殊病種患者需攜帶經醫生簽字、醫院蓋章的備案登記表,前往縣城醫保窗口或線上操作。這對眾多留守鄉村、腿腳不便又不諳智能設備操作的老人而言,是個難題。

面對高血壓、糖尿病患者持續增多的現狀,羅源縣醫保局充分發揮鄉鎮衛生院作用,推出常見慢性病特殊門診備案“一站式”服務。得知陳大爺的困境,衛生院醫保工作人員當場指導填表,并承諾后續流程由他們代辦。僅半天備案順利完成。

“參保群眾在鄉鎮衛生院確診后,只需現場填寫特殊病種登記表!备V菔嗅t療保障基金中心羅源管理部主任邱守雄介紹,“表格經醫生簽字、醫院蓋章后,由鄉鎮衛生院每日統一通過專門渠道傳送至縣醫保窗口,我們當天即完成備案!眰浒傅怯浐,患者在鄉鎮衛生院即可享受“零起付線”、報銷比例60%、年度限額4000元的門診特殊病種醫保待遇。

據統計,“一站式”服務開展以來,全縣各鄉鎮衛生院已累計代辦特殊門診備案1040人次,讓慢性病患者告別在醫院與醫保窗口間兩頭跑。

外傷審批“床邊辦”

結算時直接報銷

今年4月,80歲的彭阿姨在家摔倒致多處骨折,被緊急送入羅源縣醫院。面對3.28萬元的醫療費,無法立即支付費用的家人一籌莫展。羅源縣醫院醫保服務站工作人員及時指引:外傷住院備案登記可在院內“床邊”辦理,結算時直接報銷。

登記后,賬單清晰顯示醫;饒箐N2.25萬元,彭阿姨僅需自付1.03萬元。“醫保政策我們搞不懂,多虧他們負責,負擔一下輕了!”出院時,彭阿姨向工作人員豎起大拇指。

羅源縣醫院與縣中醫院承擔著全縣80%的醫;鸾Y算量。為方便患者在院內咨詢、辦理醫保業務,縣醫保局在兩家醫院分別設立醫保服務站,將外傷審批、手工報銷等14項高頻服務下沉一線。服務站設立以來,累計辦理業務1.5萬件。

今年6月,羅源縣醫保局進一步升級服務,在兩家醫院開設“醫保門診”,每周三上午,縣醫保局與醫院工作人員協同“坐診”,提供政策咨詢解讀、異地就醫、投訴處理等六大類服務,將醫保服務深度融入診療場景。

登記服務“全域辦”

建立15分鐘服務圈

對于常住羅源縣洪洋鄉的成都籍陳女士而言,參加當地居民醫保曾不那么便利:外省人員需專程前往縣城建立參保檔案。村級醫保服務點的設立,讓她步行十分鐘即在“家門口”完成登記!昂鸵郧跋啾,真是天壤之別!”陳女士感慨道。

隨著外省參保人員持續增多,首次登記必須線下辦理的難題日益凸顯。如今,羅源縣已織就一張立體服務網絡:醫院醫保服務站4個、鄉鎮醫保窗口11個、村(社區)基層服務點202個、醫保銀行e站5個、醫保幫辦點98個。無論鄉村老人還是城區上班族,都能在15分鐘內便捷辦理醫保業務或獲取咨詢服務。

為確保服務網絡的每個末梢都高效運轉,羅源縣醫保局在專業化建設上下足“硬功夫”?h醫保局定期組織覆蓋所有網點工作人員的培訓,并舉辦全縣醫保系統比武大練兵活動,以賽促學提升服務能力。(記者 任思言 通訊員 高坤穎 劉其燚)

編輯:龔雯
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